腦電圖在癲癇領域中的應用

腦電圖（electroencephalogram，EEG）是通過安置在頭皮或顱內的電極記錄大腦皮質神經元的自發性、節律性電活動。腦電圖是癲癇診斷和鑒別中最重要的一項檢查工具，雖然高分辨率的解剖和功能影象學在不斷的發展，但腦電圖始終是其他檢測方法所不可替換的。

腦電圖在癲癇診斷中的主要作用

1.有助于肯定發作性事件是不是為癲癇發作。

2.有助于癲癇發作類型的診斷。

3.有助于癲癇綜合征的診斷。

4.有助于發現癲癇發作的引發因素。

5.有助于評估單次非引發性癲癇發作后再次發作的風險。

腦電圖在癲癇醫治中的主要作用

1.輔助評估抗癲癇藥醫治的療效。

2.癲癇外科術前評估。

3.排除癲癇樣放電而至的認知障礙。

4.輔助評估抗癲癇藥撤藥后復發風險。

腦電圖的敏感性、特異性及正確評價

1.腦電圖在癲癇診斷中的敏感性

指癲癇樣放電（epileptiformdischarges）在癲癇人群中的發生率，并不是所有癲癇患者腦電圖都能監測到發作間期的癲癇樣放電。一般來說，癲癇樣放電在癲癇兒童中的發生率明顯高于成人，且癲癇起病年齡越早發生率越高。

2.腦電圖癲癇樣放電的特異性

指相比癲癇患者而言，癲癇樣放電在正常人群中的發生率。10％正常人可有非特異性腦電圖異常，1％的正常人可檢測到癲癇樣放電，對有神經系統異常而無癲癇發作的兒童，其癲癇樣放電的檢出率會更高。常見有3種類型癲癇樣放電可出現在非癲癇人群特別是兒童中：中央顳區放電、廣泛性棘慢波放電及光陣發反應。兒童中60%的中央顳區放電和50%的枕區放電不伴隨臨床癲癇發作，僅有光陣發反應者很少出現癲癇發作。因此，不能僅憑仗腦電圖異常而不斟酌臨床表現來診斷癲癇。

3.正確評價腦電圖的作用

（1）少數癲癇發作的發作期頭皮腦電圖正常、或被偽差遮蓋而難以辨認。

（2）癲癇發作頻率與發作間期放電有時不成比例，放電的多少不一定能反應癲癇的嚴重性，如兒童良性癲癇伴中央顳區棘波患者在睡眠中常有多量的放電，但癲癇發作頻率常較低，預后良好。

腦電圖監測種類的選擇

頭皮腦電圖監測的種類主要有：常規腦電圖、動態腦電圖及視頻腦電圖3種類型。

1.常規腦電圖

一般記錄時間為30分鐘左右，監測時間短特別是缺少睡眠狀態經常難以記錄到癲癇樣放電。

2.動態腦電圖監測

通?？蛇B續記錄24小時左右，因此又稱24小時腦電圖監測。采取便攜式記錄裝備，患者的活動相對不受限，優點是在完全自然活動的條件下記錄腦電圖，但由于沒有錄相裝備，不能視察患者發作中的情況。主要適用于發作頻率相對希少、短程腦電圖不容易記錄到發作者；或癲癇發作已控制，準備減?？拱d癇藥前或完全減停藥物后復查腦電圖的患者。

3.視頻腦電圖監測

是在腦電圖裝備基礎上增加了同步視頻裝備，從而同步拍攝患者的臨床情況，易于視察癲癇發作與腦電圖變化間的實時關系。監測時間可根據需要靈活掌握，但鑒于監測時間延長致使費用增多、有限的資源使患者預約等候時間長等情況，如果監測目的主要用于癲癇診斷和藥物醫治而不觸及外科手術，一般監測數小時并能記錄到一個較為完全的蘇醒睡眠覺醒進程，其陽性率與24小時動態腦電圖近似，是目前診斷癲癇最可靠的檢查方法，并有逐步取代動態腦電圖監測的趨勢；對術前評估患者，根據其發作頻率適當延長監測時間，以監測到該患者慣常的癲癇發作類型為目的。

文章來源:安陽癲癇好的?？漆t院