癲癇診斷中需要注意的問題

目前出現一種癲癇診斷擴大化的偏向，如頭痛性癲癇、腹痛性癲癇及眩暈性癲癇等，實際上大部分缺少足夠的科學根據。發作性頭痛、腹痛或眩暈有很多常見的病因,其作為癲癇的癥狀是極其罕見的。如果不做詳細的鑒別,就草率地診斷為少見的癲癇發作,明顯是毛病的。

因此，切忌把任何發作性癥狀均視為癲癇性發作,而忽視了其他常見的發作性疾病。臨床診斷不清者，必要時行長程錄相EEG檢查，以明確診斷。

但同時也應強調,在臨床發作性疾病的診斷中,也要避免將一些非典型性的癲癇發作,如不典型失神、復雜部份性癲癇發作、嬰兒痙攣等誤診為非癲癇性發作。

有些患者可能同時有癲癇發作和非癲癇發作。臨床醫生如果忽視了在原有癲癇的基礎上合并其他發作性疾病或非癲癇性發作，應注意鑒別。如果把非癲癇性發作誤認為是癲癇發作，?？芍率咕弥尾挥碾y治性癲癇。

2、是癲癇還是癲癇發作

癲癇是指疾病或綜合征，而癲癇發作是癲癇的臨床表現，符合癲癇發作的電生理特性和臨床特點的發作性事件可以診斷為癲癇發作，但是其實不意味著能夠診斷癲癇。2001年國際抗癲癇同盟制定的關于癲癇發作和癲癇診斷的新分類方案中，羅列有癲癇發作但不應診斷為癲癇的8種情況：①良性新生兒驚厥；②熱性驚厥；③反射性發作；④酒精戒斷性發作；⑤藥物或其他化學物質引發的發作；⑥外傷后即刻或早發性發作；⑦單次/單簇的癲癇發作一般不診斷為癲癇，除非有延續再發的偏向和基礎；⑧。極少產生的重復性發作

3、腦電圖在癲癇診斷中的作用

EEG的意義：EEG是輔助癲癇診斷最重要又最普及的客觀手段。常規EEG在我國已比較普及,但常規EEG對癲癇病人檢測的異常率很低,一般在10～30%。目前國際通用的規范化EEG，由于其適當延長描圖時間,包括各種引發實驗,特別是睡眠引發,必要時加作蝶骨電極描記,因此明顯提高了癲癇放電的檢出率，可使陽性率提高至80%左右，并使癲癇診斷的準確率明顯提高，值得在臨床上、特別是基層單位推行。